此轮强降雨已造成全省89个县（市、区）560个乡镇1240737人受灾，郑州市因极值暴雨致19人死亡、5人受伤、7人失联。21日凌晨，郑州邮区中心局邮件处理中心大门口已是一片汪洋。一位浑身湿透的男子涉水来到保安室求救：他的138名农民工兄弟被困在离此处不远的职工宿舍，断水断电，水位还在不断上涨，宿舍随时可能倒塌。
——摘自新华网7月22日新闻报道
很多朋友这两天都在关注河南的汛情，时刻关心着失踪人数增加了多少、救灾进度是否顺利……
每一次天灾人祸，都会牵动着无数人的心，也会引起我们的内心震动。也许你也曾经有过这样的感叹和疑问：天有不测风云、人有旦夕祸福，假如某一天我也遇到灾难，面临巨大的绝望和打击时是否能够承受？遭遇亲人丧失时又该怎样面对呢？因此我们在关注灾难的同时更需要了解：天灾人祸带给人们的心理冲击和可能会造成的心理疾病。
灾难如何影响人们？
灾难性事件往往是无法控制、无法预测的，它们的突发性和未知性都会给人们带来巨大的身心压力，而在灾难中发生的受伤、死亡、丧失等一系列严重的后果也会让这些压力长时间地持续下去。
暴雨水灾属于自然界灾害，这一类灾难性事件往往会对人们的生活环境造成巨大的、不可抗拒的变化，比如家园丧失、亲人离世等。这些变化会长时间地冲击受灾者的心理，让人感到灾难面前人类的渺小和无助，并时常回忆起灾难发生的场景；而自然灾害的不可预测性又会增加人们的惊恐和对风险的不确定性体验。这些都会影响人们对风险的认知，影响个体的情绪、思维和行为方式。
灾难会损害人的情绪调节机能，产生不安的情绪、甚至长期的抑郁症状。同时，灾难事件可能会造成肢体的残疾，如洪灾中一些被压埋在建筑物下的受害者不得不截肢以保全生命。躯体的残疾使得个人的自我形象受到影响，进而可能会影响其对自己的社会身份的认同，比如受害者就很容易认为自己是弱者、无能的人。
此外，灾难事件还可能对神经系统机能产生影响，如在地下被埋了很多天、最终获救的受害者，可能会产生幽闭恐惧症；时常遭受地震余震的受害者可能会对震动非常敏感，一有微小的震动就会立刻冲出房屋去。
人们怎样应对灾难？
1989年10月，旧金山突发6.9级地震，死亡人数达270人。此次地震后，美国的一些心理学家展开了研究，想弄清楚人们究竟是怎样应对灾难的。研究人员从旧金山地区和远离旧金山的一些城市中随机抽取了800人进行访谈和对比，让受访者分别在地震后不同时间段了解他们的想法、社会行为和健康状况。研究结果发现，相对于没有亲历地震的受访者，在旧金山的幸存者中出现了三个明显的应激反应时期：
紧急期（最初的3-4周）：在这段时间里幸存者们在社会接触、焦虑和关于地震的强迫观念都有所上升。
抑制期（3-8周）：这个时期的典型特征是关于地震的谈论和想法突然减少，但间接的、与应激相关的反应却有所增加，比如人际冲突及关于地震的梦境。
适应期（两个月后）：大多数人从地震带来的负性心理影响中慢慢恢复，逐步回归正常生活；但仍然有20%的幸存者停留在地震带来的痛苦之中，而且长达一年之久。
了解这些人类应对灾难的普遍性模式，不仅有助于我们更好地进行自我情绪的调整和恢复；也有助于人们在灾难中客观评估自身和他人的心理状况，及时发现心理疾病并进行治疗。
灾后注意创伤后应激障碍
有一部分人在灾难中经历了非常严重的创伤性事件，比如重伤残疾或亲人丧失等，可能会出现创伤后应激障碍（PTSD）。PTSD是人类面对巨大压力产生的心身反应，表现为不断地以某种形式重复体验到创伤性事件，比如灾难片断像电影画面一样不断闪现，或者频繁地做关于灾难的噩梦等。患者对日常的生活事件会出现情感麻木的情况，还会与身边的人变得疏远起来。最后，这些反应带来的情绪问题将导致各种症状的出现，比如睡眠问题、对于自己幸存的内疚感、难以集中注意力，以及极端的惊恐反应等等。
在1989年旧金山地震发生后，研究者对该地区18至87岁成人的抽样调查中显示：其中有67%的受访者达到PTSD诊断标准，受灾越严重的地区灾民的症状困扰也越多，家人去世越多的幸存者其PTSD症状越严重。
创伤后应激的情绪反应可以在灾难后立即发作，在数月后平息；也可能会一直持续，继而转变为慢性综合症；还有一些受灾者可能在数月甚至数年后才发生相应的情绪反应。临床研究者就发现，第二次世界大战中的许多退伍军人都出现了延迟的应激障碍。
创伤后应激障碍的识别和治疗
创伤后应激障碍的核心症状有三组：闯入性症状、回避症状和警觉性增高症状。儿童与成人的临床表现不完全相同，且年龄愈大，重现创伤体验和易激惹症状也越明显。成人大多主诉与创伤有关的噩梦、梦魇；儿童多表现为在梦中尖叫、从噩梦中惊醒，但因为其大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟，常常无法清楚地描述噩梦的内容，也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。
在经历灾难和创伤性事件之后，一旦自己或身边的人出现这些症状应该及时到专业的精神卫生医疗机构就诊，寻求帮助和有效治疗。目前对于创伤后应激障碍已经有了规范的治疗方法，通常包括药物和心理两种治疗方式。抗抑郁药物可以缓解患者的情绪症状；同时与心理治疗师面谈能够帮助患者渡过难关、尽早走出灾难的阴影，恢复心身健康 。
纵使风雨多么可怕，人心的力量都是最好的“堤坝”！
抗洪救援，爱心援助，祝福与祈祷；这一切无一不说明洪水终会褪去，人们终将与互助中“化险为夷”。
河南加油！
愿人人平安！
作者：李黎（上海市精神卫生中心心理治疗师）
编辑：顾军
图源：本报资料图片
标签： 心理疏导
