【慧宇说医】我对中医理论改革的一些浅见
中医的现状
先看看论坛上是怎么说的。
〖中医作为中华民族的精神文化遗产，有它辉煌的历史。但毋庸讳言，近代以来中医一直在衰退和逐步被边缘化的窘境中苦苦挣扎。这其中有人为的因素，上世纪三十年代，以汪精卫为 的国民政府就曾明令禁止中医，后因民间反对被迫取消；但根本的原因，还是在于中医没能跟上现代科技发展的步伐。
中医以中国古典哲学为基础，自成体系，在这一点上可谓博大精深。几千年来，中华民族绵延不绝，开疆拓土，发展壮大，乃至于光辉灿烂的中华文明的建立和传承，中医在其中功不可没。到了近代，建立在数学、物理学、化学和生物学基础上的西方医学传入我国并快速发展，中医却错过了这一历史机遇，面对来自西医的挑战，固步自封，抱残守缺，从此开始走上衰落之路。
在理论上，中医拒绝接受现代科学成果，于是不可避免地成为应用技术领域的另类，成为活化石。其阴阳、经络等理论，因没有得到现代科技手段的证明，成了似是而非的理论。理论基础的动摇使在其指导下的临床诊疗技术成为无本之木。在实践环节，中医基本不会做手术，就是常见病如阑尾炎，一样束手无策；中医对细菌、病毒及其他致病微生物没有认识，因而无法应对大规模传染病暴发流行……。
中华人民共和国成立以后，政府主张保护中医，推行中西医结合政策，几十年来投入巨资，表面看来成效显著，县级以上都设有规模可观的中医院，中医专门高等学府也纷纷建立。实际效果如何？政策的保护避免了中医的衰亡并使其规模得到可观的发展，但却无法停止甚至某种程度上加速了中医边缘化的进程。走进任何一家中医院，不仅现代化西医诊疗设备一应俱全，其诊疗流程，从听诊器的使用，理化检验，外科手术以至放化疗，均与西医无异，至多象征性地把一下脉，治疗的药物绝对是西药为主。如此中医，堪与大熊猫并列，都是国宝，又都离不开国（家）保（护）。bgbbz 发表在 『学术交流』 华声论坛〗
中医理论的基础是阴阳五行学说，藏象五系统学说，五运六气学说，气血精津液神学说，体质学说，养生学说、经络学说等， 中医讲究辩证论治，它的起点非常高。中医理论与中华文明并行发展，怎么说也得有几千年的历史。在这期间西方医学几乎还是一片空白。在西方十八、十九世纪，治病主要靠物理手段，如冷敷、放血等，其次就是给病人喝一些自行配制的乱七八糟的糖浆，然后就是等待，听天由命。随着抗生素的发现，西方医学才有了起色。西医药学就是一门实验科学，即便现代西药学也是如此。先合成一种物质，根本不知道能起什么作用，通过动物实验，先用小白鼠，豚鼠确定药理、毒理、有效量、致死量。然后用猴子做实验，最后用人做实验，然后就可以堂而皇之的进入医疗领域。西药基本上都有副作用，都有毒，有时这是以成千上万的人的伤残死亡作为代价的。有人说西医解剖学才是最科学的，但是西医解剖学解剖的是僵尸，活生生的人的内在的联系看不见了。西医的强盛是靠着现代科技的介入，抛开这些东西，西医在基础理论方面还是非常浅薄的。去医院看病可能会遇到这样的医生，一副冷冰冰的表情（除外领导与美女）：“哪里不舒服？”“是你看病还是我看病？”“做一下化验检查”“给你开点药。”“好了，下一位。”。好像只要能看懂、能开化验单和处方，再练一个一般人看不懂的个性签名，谁都可以当医生。关于西医的问题我就不想多说了，主要说说中医的问题。
现在中医已进入衰退阶段，这是不争的事实。尽管电视上关于中医养生的节目非常多，但都各说各的，都是一些经验之谈。虽然每个人都试图用中医理论来解释自己的医案，但都很牵强。我不是全面的否定中医，中医几千年以来积累的经验是一笔宝贵的财富，但是中医的传承主要靠祖传，是世代行医经验的积累，有很多东西是超出中医理论的，是不外传的。中医医科大学毕业的未必能看病。为什么?中医的基本理论错了。 中医不能发展的原因在于中医理论本身存在着问题。说的准确一点就是阴阳五行学说给解释错了。后世的医者受到孔子儒家思想的禁锢，无法在中医理论上有所改进。
《笔花医镜》说：“凡人之病．不外乎阴阳．而阴阳之分．总不离乎表里虚实寒热六字尽之．夫里为阴．表为阳．虚为阴．实为阳．寒为阴．热为阳．良医之救人．不过能辨此阴阳而已．庸医之杀人．不过错认此阴阳而已．假如发热恶寒．鼻塞咳嗽．头痛．脉浮．舌无苔．口不渴．此病之在表者也．如或潮热恶热．口燥．舌黄．腹痛便涩．脉沉．此病之在里者也．假如气短体弱．多汗惊悸．手接心腹．四肢畏冷．脉来无力．此病之本虚者也．若病中无汗．或狂躁不卧．腹胀拒按．脉实有力．此病之又实者也．假如唇舌俱白．口不渴．喜饮热汤．鼻流清涕．小便清．大便溏．手足冷．脉迟．此病之犯寒者也．若舌赤目红．口渴喜冷．烦躁．溺短便秘．或唇燥舌干．此病之患热者也．凡此皆阴阳之分也．至于邪盛正衰．阴虚火亢等．则又阴中之阳．阳中之阴．其间毫厘千里．命在反掌．辨之者安得而不慎．”
这样的观察不可谓不细致，病症的陈述不可谓不详实。但是在阴阳表里虚实寒热八个字的辩证分析之后，给人的感觉是：雾里看花，不得要领。一百个医生能给出一百种说法，正确与否就看最后谁把病给看好了。对于医生来说，良医治病，庸医杀人。对于病人来说，有病乱投医，但是投错了医就只好去投胎了。自古以来，凡学中医者，哪一个不是才思敏捷之人，真能药到病除的又有多少？不是大家不认真学，实在是中医理论太过于繁复，非旷世奇才不能由此窥见其中的奥秘。古人云：“大道至简”。道的展开是从简单到复杂，我们对道的认识是从复杂到简单，最后形成的思想体系形成了一个金字塔型。最高的那一点，统领一切的是最简单的“一”。中医理论体系亦应该是如此，从最高的那一点开始学习，是一个简单的一加二加三的过程，我们只是在享用前人辛勤劳作的成果，我们只是站在前人的肩膀上，用自己的努力去完善这一理论体系。有一句话，“纲举目张”，只有抓住最主要的一点，才能完成我们要做的工作。现行的中医理论是没有层次的平铺一地的概念，其中的阴阳看起来像是一个核心概念，但阴阳是什么呢？它只是一些具体事物的表象。《黄帝内经》云：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。水为阴，火为阳；阳为气，阴为味。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。”这样的阴阳，你如何去抓？如何去举？如何才能去把握整个中医理论体系？
（待续）
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