吴文博 河北省石家庄市中医院
合理饮食很重要
中医认为“养生之道，莫先于食”。现代医学认为，人的健康有四大基石：第一、合理膳食，第二、适量运动，第三、戒烟限酒，第四、心理平衡。由此可见合理饮食的重要性。
“饮食不节”为内伤病因之一
“饮食不节”为中医内伤病因之一。一般说来饮食不节包括饮食不适度、饮食不合时宜、饮食无节律、饮食过杂、饮食不洁等方面。“饮食不节”最早出现在《内经》，是在《内经》中陈述饮食致病作的因素时出现的。《灵枢·小针解篇》说:“饮食不节,而病生于肠胃”。《素问·阴阳应象大论》说:“水谷之寒热,感则害于六府”。《素问·痹论》说;“饮食自倍,肠胃乃伤”。
饮食不节旧说
饮食不适度：是指饮食的量不适度、饮食肥甘厚味的不适度、饮食的寒热不适度、饮食五味的不适度。
饮食不合时宜：是指不守四季的饮食禁忌。
饮食无节律性：是指不按时进食。
饮食不洁：是指进食不洁可引发多种肠胃道疾病，出现腹痛、吐泻、痢疾等。
饮食不节新说——饮食过杂
饮食过杂是饮食致病的原因之一，是“饮食不节”的一个方面。后世医家对这一问题也有过论述，只是并未引起同道的重视。饮食过杂是指在同一时间内，不要进食品种过多的食物，以防某些食物之间有排斥、制约等不良反应，或影响食物吸收效果。
误解：
杂食有益身体健康的观念已经深入人心，每天要尽量摄入多种的食品，似乎已经是一种健康理念，甚至有人断章取义地认为中医学也是主张杂食的。
渊源：
饮食过杂的称谓最早是在《千金要方》中引用的，但其内涵早在《内经》就有记述，指出要根据不同季节和五脏对药物、食物的苦欲组方施膳，才能有益身体保健。
理解：
1.饮食过杂，容易导致食物之间，发生不益健康的反应:
（1）从化学反应的角度讲：维生素C或富含维生素C的食物与河虾同食，使河虾体中本来无毒的五价砷还原为有毒的三价砷，从而引起中毒；葱和蜂蜜同食后，蜂蜜中的有机酸、酶类遇上葱中的含硫氨基酸等，发生不利于人体的生化反应或产生有毒物质刺激人的肠胃道使人腹泻。菠菜和豆腐：豆腐中含硫酸钙、氯化镁等无机盐类，若与菠菜中的草酸相遇，则化合为草酸钙与草酸镁，这两种化合物产生白色沉淀物，人体不能吸收。故长期配食，使人缺钙，尤其对小儿不利。
（2）从中医的角度讲：每一种食物都自己的寒、热、温、凉的属性，它们之间会发生相生相克的作用。《本草纲目》中说：“鸡蛋同兔肉食成泄痢。”兔肉性味甘寒酸冷，鸡蛋甘平微寒，共食会发生反应，刺激肠胃道，引起腹泻。
2.饮食过杂，容易导致胃病
从胃和消化道的角度讲，消化道具有防卫机制，对异物的防卫功能发达。比如食物过敏在婴幼儿及儿童的发病率高于成人。婴幼儿(3岁以下)过敏性疾病以食物过敏为主，4岁以上儿童对吸入性抗原的敏感性增加。随年龄的增长发病率逐渐降低。56％的患儿在1岁、70％在2岁、87％在3岁时对牛奶不再过敏。这说明消化道对食物有一个识别、适应的过程。当饮食过杂，且经常吃一些从来没有吃过的东西，就容易引起胃以及消化道的功能紊乱，导致胃肠道疾病，比如一个新地方，吃新东西，容易引起水土不服等。
3.饮食过杂，易犯饮食禁忌。
常见的疾病一般都有饮食禁忌，如胃、十二指肠溃疡病人禁吃刺激胃酸分泌的食物，限制多渣食物；糖尿病患者严格限制蔗糖及甜食摄入；消化不良病人忌摄入含蛋白质和钙质过多的食物；肝病患者慢性肝病患者要禁烟酒和刺激性、油炸性的食物；肾病患者禁食刺激性的、油煎炸不易消化的及含核蛋白高的食物。胰腺炎病人严禁暴饮暴食，禁饮酒，忌海味、辛辣食品等。如果患有某些疾病的患者，饮食过杂，就容易导致病情加重。
总之，既不完全否定杂食，也不一味地强调杂食，而是强调杂食有道，必须在了解食物之性的前提下合理搭配，要考虑脾胃的承受能力，在关注身体状态、年龄、疾病的前提下进行平衡膳食，而不是在无前提的情况下妄为，这才是中医饮食观。
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