首先要确定患者是否有肝气郁结症状。一般来说肝气郁结证有情绪症状和躯体症状,情绪异常可以有抑郁、太息、闷闷不乐等情绪低落抑郁的表现。“百病皆生于郁……郁而不舒, 则皆肝木之病矣”,且肝主疏泄,疏泄功能正常, 则气血和调, 精神愉快, 心情舒畅,肝气郁结则疏泄功能失常,疏泄不畅则可以导致情绪抑郁,所以情绪障碍是肝气郁结必不可少的环节,也是躯体症状的基础。躯体症状是可以表现为胸胁、 乳房、 少腹胀痛,因为这些部位因为是肝经循行的部位,所以对于诊断肝气郁结证有特异性。
在诊断了肝气郁结的基础上,中药方剂可以应用柴胡疏肝散加减。柴胡疏肝散有疏肝解郁,行气止痛的功效,主要药物组成为陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。遵照“木郁达之”的宗旨,顺从肝木的条达之性,从而疏肝解郁。方中柴胡主入肝经,为君药,有条达肝气的作用;香附专入肝经,能梳理肝气,有止痛的效果;川芎主入肝经,止胁痛,香附、川芎为臣药。白芍、甘草养血柔肝为佐药;甘草调和诸药,为使药。
我个人的观点是药物是治疗疾病的一部分,但是对于很多疾病,尤其是肝气郁结这种偏于情志化的疾病,一定要自己多从内心进行调节,否则吃了药就算是气机通畅了,患者如果选择不开心,气机照样可以再次郁结。心情是可以自己调节的,由于身心灵是一个整体,身体不舒适的时候难免心情差,但是情绪也可以影响身体,所以在用药的基础上,一定配合情绪疗法,多想些开心的事情,乐观一些。
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