偏头痛是较常见的慢性头痛,通常表现为单侧搏动性头痛,头痛前可有视力闪光、恶心、呕吐等症状,光线、声音可以加重头痛的疼痛程度,安静休息后,头痛可减轻,发病人群女性多于男性,女性月经前、熬夜、压力过大、休息不好时更容易诱发头痛的发作。
发作一次头痛一般持续几个小时至72小时内,可自行缓解或者服用止痛药后缓解。不太频繁发作的偏头痛,建议可以按需选择非甾体类抗炎镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚、美洛昔康、塞来昔布、双氯芬酸、萘普生等药物。
对于反复发作的偏头痛,疼痛程度严重,服用上述药物无效时,可选用麦角类或曲坦类(舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦)治疗偏头痛的特异性药物。
对于反复发作明显影响生活质量的偏头痛,还需要警惕长期药物使用带来的药物性头痛,因此,可以考虑预防偏头痛的发生。
预防性治疗偏头痛的指征有以下一些:近三个月平均每月发作至少2次或者头痛日超过4天;
急性发作头痛时,止痛治疗无效,或者因副作用不能耐受药物;
每周至少使用2次以上的止痛药;
月经期偏头痛;特殊类型的偏头痛;
预防治疗偏头痛的药物有氟桂利嗪、普萘洛尔、阿米替林等药物,根据个人情况选择不同的药物预防治疗,预防治疗的疗程一般为3-6月。
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